Минулого тижня у малому залі РДА відбувся круглий стіл за участю секретаря міської ради Олени Мороз, головних лікарів малинських медзакладів Олександра Андрійцева та Валентини Швидун, начальників відділів охорони здоров’я міськвиконкому та РДА Анни Копилової та Надії Сафронової і представників страхових компаній — «ІнтерЕкспрес», СТ «ОТЛ-Страхування», «Оранта» та інших. Темою дискусії стало медичне страхування у Малині та районі.
Керівник СК «ОТЛ-Страхування» Олександр Капшук, приміром, розповів, що компанія на страховому ринку України з 2007 року. Мають 100 000 страхових випадків щорічно. Активно працюють у містах Вознесенськ, Конотоп та багатьох інших. Для довідки, Вознесенськ Миколаївської області — піонер з впровадження Лікарняної каси, саме в цього міста переймала досвід Житомирщина, коли впроваджувала проект ЛК. Однак, не зважаючи на те, що 38 тисяч із 70 тисяч населення являлись членами ЛК, 2010 року міський голова Вознесенська поставив питання про запровадження у місті медичного страхування і пріоритет надав корпоративномау страхуванню. Так, у місто прийшла страхова компанія «ОТЛ-Страхування».
«Мер зібрав 3000 людей у залі і перший заявив про оформлення страховки. Приклад мера наслідували й інші, — розповів О. Капшук, наголошуючи на обов’язковій співпраці з місцевою владою. — Тепер місцева лікарня не має жодних проблем з лікуванням застрахованих хворих. Адже наша компанія плідно співпрацює з медичним закладом. На позабалансовий рахунок лікарні надходять медикаменти по оптових цінах, а процес лікування контролює лікар-експерт від страхової компанії. Пріоритет надається пацієнту — не має жодних обмежень стосовно лікарських препаратів: застосовуються вітчизняні та імпортні медикаменти, зареєстровані в Україні. Також пацієнт отримує харчування вартістю 20 гривень щоденно (у Малинській лікарні нині 2,63 гривні — прим. авт.). Застраховані хворі перебувають в окремих палатах, де створено комфортні умови».
Що це коштує пацієнту? 85 гривень щомісячно — це оптимальна програма, розрахована на 30 000 гривень річних страхових виплат, хоча є й інші. Лікарня, у свою чергу, отримує до 800 000 гривень додаткових надходжень щорічно на діагноситку та лікування застрахованих пацієнтів (це за умови, що у місті застрахується до 1000 жителів). Добре те, що пацієнт може лягти у стаціонар без жодної копійки — все оплатить страхова компанія, звісно, у межах лімітів, на які розрахована страховка.
До слова, така програма розрахована на стаціонар або денний стаціонар місцевої лікарні. Натомість, якщо доведеться лікуватися у обласних або столичних медичних закладах, схема інша — спочатку купуєте медикаменти за власні кошти, а потім страхова компанія компенсує витрати, згідно із представленими чеками та іншими необхідними документами.
Олександр Капшук зазначив також, що медикам, у свою чергу, необхідно змінювати відношення до пацієнтів і згадати про якість і людяність. «Ми не йдемо працювати у місто, доки не отримаємо взаєморозуміння з лікарнею», — наголосив він.
Зі свого боку, голова правління СК «ІнтерЕкспрес» Віктор Кушнір спільно із представником компанії, надали власні пропозиції. Компанія успішно працює на страховому ринку України з 2004 року. Мають різні програми: щомісячний внесок від 50 до 150 гривень, річна сума страхових виплат — від 20 000 до 60 000 гривень. Пропонують добровільне медичне страхування та короткострокове медичне страхування (безпосередньо у лікарні). До кожного індивідуальний підхід.
Компанія СК «ІнтерЕкспрес» активно пропагує корпоративне страхування. Є три варіанти: працівник 100-відсотково оплачує страховку, підприємство 100-відсотково оплачує страховку і найоптимальніший — 50 відсотків оплачує підприємство і 50 відсотків працівник. До слова, є можливість застрахуватися не лише працівнику, а й членам родини.
Компанія активно співпрацює з оптовими фармацевтичними поставщиками (відтак ліки застрахованим особам надходять зі знижкою у 20 відсотків), а також багатьма лікарнями. Дотримуються принципу: «Кошти йдуть за пацієнтом», тобто немає різниці, у якому медзакладі ви проходитиме лікування — компанія забезпечить його. При цьому з першого дня застрахована особа може отримати 30 відсотків, а у окремих складних випадках і 50, 100 відсотків річної суми страхових виплат. Надають страхові виплати і на лікування вперше виявленої онкології, крім того мають спеціальні програми для онкохворих.
У разі необхідності застрахуватися можна безпосередньо у лікарні і одразу отримати страховку на лікування невідкладної хвороби — інфаркту, інсульту, апендициту, ускладненому перитонітом, інше. Це і є короткострокове страхування, терміном щонайменше на місяць. Яка вигода пацієнту? Компанія бере на себе не тільки витрати, а й всі організаційні моменти — відтак хворий може спокійно перебувати у палаті, «бігати» по аптечних пунктах йому не доведеться. Крім того, медикаментами забезпечать на 20 відсотків дешевшими. Такий страховий поліс вигідний і тим, хто лікується в іногородніх лікарнях й вимушений сплачувати за ліжко-місце.
Є у Малині і страхові агенти компаній зі світовим ім’ям, у яких теж доволі вигідні програми медичного страхування. Зокрема, малинчанка Вікторія Костюченко розповіла, що компанія Metlife пропонує допомогу на випадок злоякісного новоутворення у жінок (зокрема, раку молочної залози) у розмірі до 100 000 гривень. Зокрема, оплачуються витрати на діагностування хвороби, 100 гривень за кожен день госпіталізації, надалі — 3000 гривень щомісячно на реабілітацію. Щорічний страховий внесок: у віці 18-25 років — 112 гривень, 31-35 років — 377 гривень, 36-40 років — 533 гривень. Онкологія — це та ситуація, коли необхідно не запізнитись…
Одразу після круглого столу спав на думку популярний вислів — «Порятунок потопаючих — справа рук самих потопаючих». Безкоштовна медицина давно канула в Лету. І це необхідно визнати. З дня на день відповідні зміни можуть внести і у Конституцію і відтоді матимемо офіційно платну медицину. Відтак, аби убезпечити себе від прикрих несподіванок, доречно подумати про медичне страхування ще з молодих років.
Щодо розвитку медичного страхування на Малинщині в цілому, то зробила такі висновки: це стане можливим лише за активної підтримки місцевої влади, а також керівництва підприємств, організацій та установ. Інакше, за умов поодиноких індивідуальних страхових випадків, кардинально змінити якість лікування у малинській лікарні буде неможливо. Та й комфорт теж. І кухарі, самі розумієте, для одного-двох застрахованих пацієнтів окреме меню не складатимуть.
Позитивний досвід впровадження медичного страхування в українських міст, до того ж невеликих, є. Яскравий приклад той же Вознесенськ, у якому, до слова, побував і головний лікар, депутат міськради О. Андрійцев, котрий став ініціатором зустрічі й тепер активно пропагує добровільне медичне страхування, яке є своєрідною панацеєю для хворого.
