Кілька днів Малинщина обговорює новину про реорганізацію відділень у місцевій лікарні, але найбільше – перевірку роботи акушерського-гінекологічного (пологового). У ньому, як виявилося, проводять недостатньо пологів на рік, щоб наступного отримувати державне фінансування й самостійно триматися «на плаву», і причину керівництво медзакладу та чиновники вирішили шукати в… завідуючій і персоналі, до яких, мовляв, багато питань щодо того, чому народжувати в Малині начебто непопулярно.
Про те, що чекає установу, коротко йшлося в повідомленні на Facebook-сторінці міської ради від 13 грудня, під яким миттєво посипалося багато критики у бік влади. Жителі сприйняли подану інформацію за «закриття» пологового, хоча в пості мерії про це мови не було. Більшість дійшла висновку, мовляв, у громаді більше не буде де народжувати діток, водночас мало хто звернув увагу, що реорганізація стосується всієї медустанови, яка потягне за собою не тільки зведення відділень, а й скорочення персоналу.
«Полісся.today» зібрало докупи коментарі, факти й припущення з усіх сторін, тож розповідає, що про це кажуть директор медзакладу Гончарук і завідуюча пологовим відділенням Полянська, а також заступник мера Лукашенко. Далі – про фінансування й скорочення, 215 пологів і нібито «90 кесаревих» на них, чутки й звинувачення, популяризацію народжуваності та… до чого тут баба Горпина.
Мерія: фінансування мало, зарплати-ціни зросли, як вихід – реорганізація
«Після нещодавньої наради представників Міністерства охорони здоров’я з керівниками медичних закладів їм було доведено, що фінансування на наступний рік суттєво зменшиться. Тому питання подальшої роботи Малинської лікарні було розглянуто представниками депутатських фракцій. Заслухано керівника установи Антона Гончарука», – сухо написала пресслужба міськради.
Вона переповіла виступ директора КНП «Малинська міська лікарня» Малинської міської ради, який розповів, що нині та має укладену угоду з Національною службою здоров’я України (НСЗУ) на 18 пакетів послуг, за якими отримує фінансування від держави. Причому основні видатки з нього спрямовані на заробітну плату. З початку ж 2022 року посадові оклади медперсоналу значно зросли, а паралельно постійно збільшувалися ціни на пальне, медикаменти, харчування тощо.
«Проте держава не враховувала всі ці підвищення і фінансувала заклади, зокрема й наш, на рівні минулих років. Щодо наступного, то навіть ці видатки, як зазначили у МОЗ, будуть зменшені на 40%. Якщо говорити мовою цифр, то щомісяця на заробітну плату лікарні не вистачало близько пів мільйона гривень. До сьогодні нам ще вдавалося вирівняти ситуацію за рахунок раніше зекономлених коштів. Але як бути далі, питання відкрите», – процитувала мерія Гончарука.
Реакція громади / скриншот із Facebook Малинської міськради
Отож, зважаючи на «таку складну ситуацію», керівництво лікарні й чиновник вирішили провести низку заходів, насамперед, із реорганізації наявних відділень Малинської лікарні. Згідно з ними, тепер вона матиме лише сім відділень: реанімаційне, неврології, терапії (об’єднає дитячу й дорослу), акушерсько-гінекологічне, хірургічно-травматологічне, інфекційне, реабілітаційне. Операційний блок стане ургентним і функціонуватиме за потреби. А через оптимізацію кількості відділень, найімовірніше, буде частково вивільнено певну кількість медичних працівників, хоча керівництво обіцяє, що більшість персоналу постарається зберегти.
«Окремо слід сказати про роботу пологового відділення. Останніми роками кількість пологів у Малинській лікарні є, на жаль, недостатньою, щоб отримувати належне державне фінансування. Тому доручено спеціально створеній комісії перевірити роботу керівника пологового відділення і персоналу та зробити висновки. А депутати та керівництво установи зараз шукають можливості для повноцінного функціонування як цього відділення лікарні, так і закладу у цілому», – підсумували у мерії, й саме ці речення стали приводом для жвавого обговорення в мережі.
Пост мерії / скриншот із Facebook Малинської міськради
Громада закликала звільняти чиновників, а керівник лікарні заступився за владу й анонсував скорочення медиків
Зауважимо, що новиною про зміни і роботі лікарні міська рада поділилася у соцмережі, опублікувавши інформацію близько 22:00 – можливо, сподіваючись, що так її побачать менше користувачів. Проте у коментарі миттю «налетіли» обурені малинці, ошелешені новиною і її подачею журналісти, ексдепутати, активісти, волонтери тощо. Більшість критикувала місцеву владу, одні хвалили, інші звинувачували завідуючу відділенням, але всі сходилися в одному: не можна допустити закриття (а дехто заявляв про це ще 2019-го. – Ред.) на Малинщині пологового, в яке свого часу вклали немалі кошти. Хоча про «ліквідацію» відділення і не йшлося, люди висловили переконання, що все до того йде або й узагалі до закриття лікарні.
Реакція громади / скриншот із Facebook Малинської міськради
Розтягнулася ця онлайндискусія більш ніж на сотню коментарів (а ще скільки їх було під репостами новини в найпопулярніших соцспільнотах міста), допоки в неї не втрутився директор лікарні Антон Гончарук, аби роз’яснити людям ситуацію.
Він ще раз нагадав про 18 пакетів на різні види медичних послуг, коли тільки кожен пролікований випадок оплачується НСЗУ. Вказав, що тарифи на них були закладені ще три роки тому й досі не переглядалися, а за цей час зросли зарплати, ліки, харчування, енергоносії, пальне.
Реакція громади / скриншот із Facebook Малинської міськради
«Тарифи не відповідають реальним затратам. Наведу приклад: якщо в приватній клініці операція з гострого апендициту коштує 15 000 грн (а це економічно вирахувана сума), то ми отримуємо лише 3800 грн, і так з кожної нозології», – підкреслив Гончарук.
Щодо пологового відділення, запевнив керівник лікарні, ніхто не хоче його закривати, але воно єдине з усіх «у великому мінусі». За його словами, лише на заробітну плату працівникам цього підрозділу йде 6 млн гривень на рік, а ще ж є медикаменти, утримання лабораторії та інших служб, які задіяні у наданні допомоги вагітним.
Завданням створеної з депутатів комісії, додав медик, було саме вивчення питання щодо дофінансування цього відділення.
Реакція громади / скриншот із Facebook Малинської міськради
«Також є вимоги стосовно заключення пакету з допомоги вагітним: кількість акушер-гінекологів за основним місцем роботи (у нас немає), кількість іншого персоналу, не менше 150 пологів на рік (ще один недолік тарифів, бо необхідно 328 пологів, щоб тільки закрити питання із заробітної плати)», – пояснив Гончарук.
Він наголосив, що жодне відділення Малинської лікарні не закриється, але їх доведеться звести – хірургічне з травматологічним, дитяче з терапевтичним, гінекологію із пологовим. Директор установи каже, що це ніяк не вплине на вчасність і якість надання медичної допомоги пацієнтам, проте дійсно потягне за собою скорочення.
Реакція громади / скриншот із Facebook Малинської міськради
«Але розсудіть самі: чи потрібно директору заступник з економічних питань, якщо є економіст. Чи потрібен заступник із адмінгосподарської частини, якщо є завгосп і т. д. Також скоротиться декілька медичних постів у відділеннях, які будуть зводитися. Натомість планується зробити повноцінне приймальне відділення, де цілодобово буде лікар з питань невідкладних станів, а не черговий (на ніч) із числа вузьких спеціалістів», – навів приклад Гончарук.
Він додав, що ситуація в Малинській лікарні вже давно вимагала змін, причому подібна не тільки у нашій громаді – інші лікарні зробили це ще три роки тому, а в Житомирській обласній закрили аж шість відділень і працівників відправляють у відпустку за свій рахунок.
Насамкінець Гончарук (а він, нагадаємо, лише декілька місяців очолює медзаклад, але давно в ньому працює і є знаним у місті та за його межами хірургом), наголосив, мовляв, сам любить критикувати владу, але в цьому випадку вона якраз таки хоче допомогти. Зі свого боку схвильовані новиною жителі подякували медику за чітке пояснення.
Коментар Гончарука / скриншот із Facebook Малинської міськради
«Зі 195 пологів – 90 кесаревих?»: заступник мера спробував пояснити, що ж не так із пологовим, і згадав бабу Горпину
Заступник міського голови Віталій Лукашенко в коментарі «Полісся.today» своїми словами переповів те ж, що й директор лікарні Гончарук: про вимоги до заключення пакету послуг, медичного персоналу, оплату праці й 328 пологів на рік, які дозволять відділенню отримати «плюс» у вигляді компенсації затрат на енергоносії, ліки, аналізи, харчування й т. д.
Він наголосив, що фінансування від держави раніше не було більшим, зате меншими були вимоги до оплати праці медикам. Нині ж запрала лікаря має становити 20 тис. грн, а медичної сестри – 13,5 тис. грн. Попередні кілька років лікарня могла себе утримувати серед іншого й завдяки «ковідним» коштам, із початком війни держава ще трохи підтримувала, а з наступного, каже заступник мера, цього не буде: медзаклад отримуватиме від неї рівно стільки грошей, скільки пролікував людей.
Реакція громади / скриншот із Facebook Малинської міськради
«З іншими відділеннями ситуація більш-менш, а найгірша – з пологовим. Якщо два роки тому в громаді було близько 300 пологів на рік, то на сьогодні маємо 195. Нічого не закривається, просто реорганізовується. Адже нині не грає роль кількість ліжкомісць: якщо їх є 150, а лікується 75 пацієнтів – оплачується тільки за людей, а не ліжка, які стоять пусті», – зауважив Лукашенко.
На уточнення, що ж такого проблемного саме в акушерського-гінекологічному відділенні, на якому так акцентували увагу в повідомленні мерії, та чи дійсно ситуація загострилася тільки зараз, він зазначив, що насправді вона не нова. Мовляв, є питання до екскерівника лікарні, які «не для преси» озвучувати і т. п. Між фраз про те, що теж «не для преси» й «це всі знають, але не розкажуть публічно» (щодо того, скільки коштує народити дитину в Малині та хто і за що бере гроші, як згадували коментатори у мережі. – Ред.), проблема звелася до того, що завідуюча акушерського-гінекологічним відділенням Наталія Полянська нібито погано працювала над популяризацією народжуваності в громаді, тож тепер дирекції закладу за підтримки мерії треба вирішити, як підняти імідж пологового. Зокрема й визначитися, надалі це робитиме нинішня його керівниця або їй знайдуть заміну.
Реакція громади / скриншот із Facebook
«Цього року на народжуваність у громаді могло ще вплинути повернення людей, приїзд внутрішньо переміщених осіб. Але всі чудово знають, що у нас багато жінок їхали народжувати в Житомир, говорячи, що там краще ставлення, послуги... Ось бабу Горпину знала вся Україна, до неї приїздили звідусіль. Або як у бізнесмена: якщо хоче, щоб покупець придбав саме його товар, він робить усе для того. От і наше завдання – знайти людину, яка була б зацікавлена у тому, щоб народжували у нас», – поділився думкою Лукашенко.
Заступник мера Лукашенко й завідуюча відділенням Полянська вітають жінку з народженням дитини
За його словами, саме тому депутати й збиралися на засідання, заслуховували звіти медиків, а потім створили комісію, яка зрештою має перевірити, чому жінки з Малинщини «їдуть за сто кілометрів і добровільно платять гроші, щоб народжувати у Житомирі» чи інших містах. Зокрема, чиновники розуміють: якщо відділення не вийде на показник до 328 пологів на рік, значить, міськраді доведеться взяти на себе відповідальність за виплату зарплат персоналу пологового й загалом його утримання.
Крім цього, згадав представник мерії, щодо роботи відділення є питання не тільки до кількості пологів, а й того, скільки з них проводять методом кесаревого розтину. Мовляв, якщо «в Україні таких 15-20%», то в одному Малині – «90 кесаревих зі 195 пологів» (заступник мера цифрами не володіє, але, каже, такі чув на зібранні від завідуючої. Насправді 215 пологів, за словами Полянської, яка цифрами володіє, але назвати більше виданню не схотіла, бо їх, схоже, мають право знати тільки в Департаменті охорони здоров'я ЖОДА. – Ред.).
Реакція громади / скриншот із Facebook Малинської міськради
«Завідуюча називала такі цифри. Комісія має з’ясувати, чому так… Всі ці кроки треба було починати три-чотири роки тому. Але маємо те, що маємо, і повинні зробити все, щоб лікарню зберегти. У цей складний для країни час вона в нас забезпечена генераторами, за останній рік вдалося замінити близько ста ліжок, зокрема функціональними, нам завезли лапароскопічну стійку – так, вона б/в, але набагато краща, ніж та, що була, ще завезли новий операційний стіл. Зараз робиться все для того, щоб лікарня працювала й надавала якісні послуги», – підсумував Лукашенко.
Шукайте пологове в Instagram: завідуюча відділенням каже, що цьогоріч менше жінок із громади поїхало народжувати в інші міста
Завідуюча акушерського-гінекологічним відділенням Малинської лікарні Наталія Полянська у коментарі «Полісся.today» спершу зазначила, що не знає, що говорити про ситуацію, мовляв, ставте запитання. Але вже на уточнюючі (незручні) попросила не перебивати, й слухати лише те, що каже, написати все, не інтерпретуючи її слова. Якщо коротко: акушер-гінекологія базуватиметься не на двох, а на одному поверсі, там скоротять дев’ятьох працівників (нині весь штат відділення 28 осіб), а наступного року й фінансування, а коментувати кесареві розтини – не прерогатива мерії, яка за цей час ніякий дотацій пологовому не давала. Далі ж просто цитуємо пані Полянську, яка пологовим у Малині завідує з 1 лютого 2017 року, переїхавши до міста з Житомира.
Нещодавно пологове отримало допомогу від благодійників / Facebook Наталії Полянської (вона на фото – друга справа)
- Про реорганізацію відділення:
«Пологове працює. Після того, як його відремонтували і за час, що я тут, оснащене всією апаратурою. Так, ще потребує деякого косметичного ремонту. У нас функціонують шість сімейних пологових залів із душами й туалетами, меблями постаралися зробити в них затишну домашню атмосферу. Є функціональні ліжка, обладнання.
Щодо реорганізації: у нас відділення було на двох поверхах – гінекологічний блок окремо, пологовий на першому поверсі. Тепер у гінекологічному дев’ятьох осіб скоротять, проте воно продовжить функціонувати – пологи, операції всі виконуватимуться. Просто акушер-гінекологія буде на першому поверсі, але в різних «крилах».
- Про «непопуляризацію» народжуваності в Малині:
«Це смішно. У мерії говорять безпідставні речі. Тому що в Instagram є група akusherstvo_ginekologiya, де зібрано все про відділення: у відео розказано про нього, окремо є ролики про виписку й кілька відео з тими, хто виписувався і дозволяв себе виставляти в мережі.
У Facebook мною створено групу «Підтримка грудного вигодовування для малинчанок». Щоразу будь-які нововведення в акушерському чи гінекологічному блоці виставляють там.
Для всіх жінок, які до нас приходили, спостерігаються у жіночі консультації, ми проводили школу батьківства (на жаль, останнім часом її не було через коронавірус), раніше і зараз продовжуємо проводити екскурсії, щоб ознайомити з нашим відділенням.
І цього року набагато менше жінок хочуть їхати в інші заклади, ніж їздили в минулому й позаминулому роках. Торік у нас було 246 пологів, а цього вже 215. Тому не набагато менше до кінця року буде пологів, незважаючи на війну».
Під час бомбардувань Малина працівники відділення приймали пологи у підвалі
- Про міськраду:
«Мерія за цей час на пологове відділення не виділила жодної копійки (за який час, завідуюча не дала поцікавитися, відсікаючи спроби поставити уточнюючі запитання, але тут зауважимо, що у пологове мерія свого часу вклала чимало коштів і сама пані Полянська не раз висловлювала вдячність їй, щоправда, в обличчі ексмера Олексія Шостака. – Ред.). Вони мають на увазі дотації, які треба буде робити наступного року. Фінансування дає НСЗУ – держава. А наступного року, згідно програми реформування галузі, воно буде меншим – 60 на 40, тобто 60% дає держава, 40% заробляємо ми, тобто це тягар лягає на наші плечі.
Фотофакт із 2018 року / Facebook Департаментe охорони здоров'я ЖОДА
Народжуваність зменшилася не тільки в Малині й громаді, а катастрофічно по всій Україні. Враховуючи, що велика кількість молодих жінок фертильного віку разом із дітьми виїхали за кордон. Частина повернулася, дякувати Богу, а частина ще там залишається. Ось у чому проблема.
Але цьогоріч набагато менше жінок поїхало народжувати в інші заклади, крім тих, що за кордон, ніж у минулі роки».
Так виглядають у палати в пологовому відділенні Малинської лікарні
- Про «90 кесаревих»:
«По перше, пологів у нас уже 215, а не 195. По-друге, Лукашенко не має ніякого відношення до наших показників, бо він навіть не з управління. По-третє, звіти я подаю щороку спеціалісту – обласному акушер-гінекологу, в аналітичний відділ управління в Житомирі.
По-четверте, зараз я не думаю, що для ЗМІ потрібно говорити про кесарів розтин. Кожна жінка, яка була прооперована, знає, за якими показами: є абсолютні, а є відносні. У випадку перших, медпрацівники інформують, що треба терміново оперувати. За сукупністю других жінки самі визначають, що готові закінчити пологи шляхом операції кесарева.
Але це якраз не прерогатива міськради – коментувати кесареві розтини».
Лікарі та медсестри пологового в Малині навіть ночували разом із мамами і новонародженими
- І висновок:
«Між директором нашого закладу й нами відбувся діалог, ми вирішили всі нагальні питання, взяли до уваги зауваження Гончарука Антона Віталійовича. Він дав їх щодо тих моментів, які його турбують. Виробили тактику й працюватимемо далі».
До слова…
Поки не відомо, які висновки зробить комісія після згаданої перевірки пологового відділення Малинської лікарні, але з ситуації вже можна зробити один. Зокрема, чиновникам Малинської міської ради, перш ніж публікувати інформацію на подібні важливі теми, варто спрогнозувати реакцію громади, а тому подати її якомога розгорнутіше й доступніше, а не закинути у соцспільноту кілька речень, гадаючи, що між постів про привітання/вихваляння мера та його підлеглих, їх ніхто не помітить.
Окремо варто зауважити, що реорганізація зчепить не тільки лікарню в Малині, а й більшість комунальних медичних закладів, як у малих містах, райцентрах, так і у великих облцентрах. Як факт, така вже з місяць триває у комунальних медустановах Києва. Там теж об’єднують відділення, скорочують медперсонал пенсійного віку (молоді, бува, й самі звільняються, маючи можливість влаштуватися в приватну клініку), лікарів переводять на 0,75 або й пів ставки. А з нового року, кажуть малинці, які роками їздили в ці заклади на роботу й нині залишилися без заробітку, принаймні кілька столичних лікарень взагалі «підуть із молотка»…
А інформація все шириться... / скриншот із Facebook
У маленькому місті, як Малин, принаймні є шанс, що активна позиція жителів всієї громади – у разі таки постання питання про закриття пологового відділення чи, ба більше, лікарні – перейде з віртуальної в реальну (із соцмереж на вулиці) й не дозволить тому здійснитися.
