Если вас беспокоит боль или дискомфорт в верхней части живота или спины, беспричинная потеря веса, снижение аппетита, желтушность кожи и глаз или другие необычные изменения самочувствия, вы можете задуматься, не связаны ли они с раком поджелудочной железы. Однако большинство таких симптомов неспецифичны: они могут возникать не только при онкологических заболеваниях, но и при других, гораздо менее опасных состояниях. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз по симптомам или откладывать обследование в надежде, что неприятные ощущения пройдут сами.
Чтобы исключить рак, важно обратиться в специализированный онкологический центр, где смогут комплексно разобраться в причине изменений самочувствия и провести необходимую диагностику. А если обследование действительно выявит опухоль, здесь же можно получить консультацию профильных специалистов и определить дальнейшую тактику лечения. Разберемся, как проходит диагностика рака поджелудочной железы, какие исследования помогают определить распространенность заболевания и какое лечение сегодня доступно в Украине.
Как диагностируют рак поджелудочной железы?
Если врач подозревает опухоль поджелудочной железы, одного исследования обычно недостаточно. Поджелудочная расположена глубоко в брюшной полости и частично скрыта другими органами, поэтому обследование строится поэтапно: сначала необходимо понять, есть ли изменения в самой железе и желчных протоках, затем – уточнить характеристики образования и проверить, не распространился ли опухолевый процесс на другие органы.
Какие обследования могут понадобиться?
Исследование | Зачем его проводят |
Анализы крови | Помогают оценить общее состояние организма, работу печени и других органов. Особенно важны показатели билирубина и печеночных ферментов, поскольку опухоль может нарушать отток желчи. |
Онкомаркер CA 19-9 | Может использоваться как дополнительный показатель при уже выявленной опухоли и для оценки динамики заболевания. Сам по себе повышенный CA 19-9 не подтверждает рак, а нормальный результат не исключает его. |
УЗИ органов брюшной полости | Позволяет получить первичное представление о состоянии поджелудочной железы, печени и желчных путей. Однако из-за глубокого расположения поджелудочной возможности обычного УЗИ могут быть ограничены. |
КТ с контрастированием | Один из ключевых методов при подозрении на рак поджелудочной железы. Помогает определить расположение и размер опухоли, ее связь с сосудами и соседними структурами, а также выявить возможные метастазы. Эти данные особенно важны для оценки операбельности. |
МРТ / МРХПГ | Может потребоваться для более детальной оценки поджелудочной железы и желчных протоков, в том числе когда данных КТ недостаточно или КТ с контрастом противопоказана. |
Эндоскопическое УЗИ | Позволяет рассмотреть поджелудочную железу с близкого расстояния и при необходимости взять образец ткани или клеток для исследования. Особенно полезно, когда нужно уточнить небольшое образование или степень вовлечения окружающих структур. |
Биопсия | Позволяет изучить клетки опухоли под микроскопом и подтвердить ее тип. Материал обычно получают путем пункционной биопсии под контролем эндоскопического УЗИ. |
Почему обследований нужно несколько?
Каждый метод отвечает на свой вопрос. Анализы показывают, как работает организм, визуализация показывает, где находится опухоль и насколько она распространилась, а биопсия позволяет изучить саму опухолевую ткань. Поэтому результаты исследований рассматривают в совокупности, а не пытаются поставить диагноз по одному показателю.
Особенно важно определить, можно ли удалить опухоль полностью. Для этого врач оценивает не только ее размер, но и расположение относительно крупных кровеносных сосудов, наличие поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов. В зависимости от этих данных заболевание относят к резектабельному, погранично резектабельному, местно-распространенному или метастатическому процессу – и именно эта оценка во многом определяет дальнейшую тактику.
Как лечат рак поджелудочной железы?
Лечение онкологических заболеваний поджелудочной железы не проводится по одному универсальному алгоритму. Врачам необходимо учитывать размер и расположение опухоли, ее распространенность, вовлечение крупных сосудов и соседних органов, наличие метастазов и общее состояние пациента. Один из главных вопросов на этом этапе – можно ли удалить опухоль полностью хирургическим путем. От ответа на него во многом зависит дальнейшая тактика.
Какие методы лечения применяют?
В зависимости от ситуации пациенту могут назначить один или несколько методов лечения:
Хирургическое лечение. Если опухоль можно удалить, операция может стать основным методом лечения. Объем вмешательства зависит от того, в какой части поджелудочной железы расположено новообразование.
Химиотерапия. Препараты воздействуют на опухолевые клетки во всем организме. Химиотерапию могут проводить до операции, чтобы уменьшить опухоль и повысить шансы на радикальное удаление, после операции – чтобы снизить риск рецидива, а также при неоперабельном или метастатическом процессе.
Лучевая терапия. В определенных клинических ситуациях ее используют для воздействия на опухоль и контроля заболевания в конкретной области. Необходимость такого лечения определяется индивидуально.
Комбинированное лечение. При раке поджелудочной железы нередко сочетают несколько методов. Например, лекарственная терапия может предшествовать операции или назначаться после нее. Такой подход позволяет воздействовать на заболевание с разных сторон и подобрать лечение с учетом конкретной клинической ситуации.
Почему важно лечиться в специализированном онкологическом центре?
При опухолях поджелудочной железы особенно важно, чтобы решение о лечении принималось не изолированно одним специалистом. Результаты обследований должны оцениваться комплексно, а тактику желательно определять с участием онколога, хирурга, специалиста по лекарственной терапии и других профильных врачей.
Одним из ведущих центров диагностики и лечения рака в Украине является Больница израильской онкологии LISOD. Это специализированный многопрофильный онкологический центр, работающий в Украине с 2007 года. В LISOD доступны диагностика и различные виды онкологического лечения, включая хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию; план лечения формируется консилиумом специалистов. В больнице также выполняют операции на поджелудочной железе, включая панкреатодуоденальную резекцию.
Обращение в такой центр позволяет пройти необходимые этапы обследования и, если опухоль подтверждается, не искать разных специалистов и учреждения для каждого этапа отдельно. В LISOD применяются международные протоколы лечения и работают специалисты из Израиля и Украины. При этом конкретная схема терапии всегда определяется индивидуально – после полноценной диагностики и оценки распространенности заболевания.
Главное при подозрении или подтверждении рака поджелудочной железы – не терять время между диагностикой и началом лечения. Чем быстрее пациент получает полноценную оценку заболевания в специализированном центре, тем раньше врачи могут определить, какая тактика в его случае действительно оправдана.